Mitkä ovat yleisimmät huumeriippuvuudet?

Huumeriippuvuus on kuluttava sairaus, joka menee paljon pidemmälle kuin pelkkä halu aineeseen. Se on hallitsematon pakko, joka voi täysin horjuttaa ihmisen elämää, aiheuttaen valtavia sosiaalisia, fyysisiä ja henkisiä ongelmia.

Laillisiin aineisiin, kuten alkoholi ja nikotiini, tai laittomiin huumeisiin, kuten kokaiiniin ja kannabikseen, riippumatta siitä, mikä aine on kyseessä, vaikutus on aina tuhoisa, ei vain henkilölle itselleen, vaan myös yhteiskunnalle kokonaisuudessaan, valtavine taloudellisine kustannuksineen.

Laillisiin riippuvuuksia aiheuttaviin aineisiin kuuluu enimmäkseen alkoholi ja nikotiini, joita erityisesti aikuiset käyttävät laajasti. Laittomat huumeet, kuten kokaiini ja opioidit, ovat myös vahvasti esillä, pääasiassa kaupunkialueilla. Kannabiksen käyttö on laajalti levinnyt sekä nuorten että aikuisten keskuudessa muuttuvan lainsäädännön ja kasvavan saatavuuden myötä.

Riippuvuuden esiintyvyys vaihtelee ikäryhmittäin, nuorten kehittäessä helpommin riippuvuuden kannabikseen ja vanhempien alkoholiin ja opioideihin. Demografiset tekijät, kuten taloudellinen asema ja ympäristö, vaikuttavat voimakkaasti riippuvuuden lajityyppiin ja asteeseen. Maailmanlaajuisesti alkoholi, nikotiini ja kannabis ovat yleisimmät riippuvuudet, yhdenmukaisina tietojen kanssa, jotka osoittavat korkeaa käyttöastetta.

Mitkä ovat yleisimmät huumeriippuvuudet Alankomaissa?

Alankomaissa yleisimmät huumeriippuvuudet koskevat erityisesti kannabista ja MDMA:ta (usein ekstaasiksi kutsuttua), erityisesti nuorten aikuisten ja yöelämässä. Tämän jälkeen seuraavat kokaiini ja amfetamiinit. Vaikka ne ovat vähemmän levinneitä, esiintyy myös heroiini- ja GHB-riippuvuuksia.

Merkittävä trendi on opioidi-kipulääkkeiden väärinkäytön lisääntyminen vuosina 2008–2017. Käytettyjen huumeiden tyyppi ja niistä seuraavat riippuvuudet vaihtelevat suuresti. Kuten Kalkman ym. (2019) ovat huomauttaneet, erityisesti opioidi-kipulääkkeiden käyttö on kasvanut huomattavasti viime vuosina, mikä viittaa myös väärinkäytön lisääntymiseen.

Mitkä ovat maailmanlaajuisesti eniten väärinkäytettyjä huumeita?

Maailmanlaajuisesti eniten väärinkäytetyt lailliset ja laittomat huumeet ovat alkoholi, tupakka, kannabis, kokaiini, opioidit, ja amfetamiinit. Kannabis, jonka psykoaktiivinen aine on THC, on kuitenkin huume, joka maailmanlaajuisesti ottaa ensimmäisen sijan. Tämä aiheuttaa valtavan vaikutuksen, jossa riippuvuus ja terveysongelmat ovat yleisiä seurauksia.

Kesner & Lovinger (2021) osoittavat, että kannabiksen vieroitusoireet muistuttavat monilta osin klassista riippuvuutta. Alkoholille ja tupakalle, vaikka ne ovat laillisia, annetaan korkea sijoitus tässä listassa. Lisäksi on olemassa laittomia huumeita, kuten kokaiinia, opioideja (mukaan lukien vaaralliset synteettiset versiot kuten fentanyyli) ja amfetamiineja (ajattele crystal meth), jotka aiheuttavat paljon ongelmia, kun taas kokaiini pysyy suosittuna Yhdysvalloissa.

Sosiokulttuuriset tekijät, kuten niiden hyväksyminen yöelämässä, vaikuttavat piristeiden väärinkäyttöön nuorten aikuisten keskuudessa. Maailmanlaajuiset vaikutukset alkoholin, tupakan, kannabiksen, kokaiinin, opioidien ja amfetamiinien väärinkäytön seurauksena aiheuttavat suuria terveydenhuollon kuormituksia, sosiaalisia ongelmia ​​ja suuren määrän kuolemantapauksia. UNODC:n tiedot osoittavat, että huumeita käyttävien ihmisten määrä on historiallisen korkea, ja suuri osa maailman nuoresta väestöstä käyttää näitä aineita.

Mitkä aineet yhdistetään usein riippuvuuteen?

Tieteellisesti ja sosiaalisesti aineet kuten alkoholi, nikotiini, opioidit, kokaiini ja amfetamiinit yhdistetään usein riippuvuuteen. Kaikki nämä aineet vaikuttavat aivojen palkitsemisjärjestelmään, mikä saa käyttäjät kokemaan voimakasta nautintoa.

Ne vaikuttavat syvällisesti kehon psykologiseen tilaan.

Ne vapauttavat nopeasti dopamiinia, mikä johtaa euforian tunteeseen. Riippuvuuteen vaikuttavat tekijät ovat geneettinen alttius, sosiaalinen ympäristö, mielen terveys ja aineen saatavuus. Alkoholi ja nikotiini ovat laillisia ja laajalti saatavilla, mikä lisää riippuvuuden riskiä.

Opioidit, joita usein määrätään kipuun, voivat johtaa riippuvuuteen ja siirtymiseen laittomaan huumeiden käyttöön. Kokaiini ja amfetamiinit aiheuttavat nopean dopamiinin vapautumisen, mikä ruokkii voimakkaasti haluja ja pakonomaista käyttöä.

Mitkä huumeet aiheuttavat korkeimmat riippuvuusprosentit aikuisilla ja nuorilla?

Aikuisten ja nuorten keskuudessa alkoholilla, nikotiinilla ja opioideilla on korkeimmat riippuvuusprosentit. Alkoholin väärinkäyttö pysyy korkeana aikuisten keskuudessa, ja ylensyönti on yleinen ongelma. Nikotiini, erityisesti tupakoinnin kautta, vaikuttaa johdonmukaisesti molempiin ikäryhmiin.

Nuorten keskuudessa reseptilääkkeiden, kuten psyykenlääkkeiden, väärinkäyttö on huomionarvoista. Kokaiinin käyttö on suurempaa nuorten aikuisten keskuudessa. Cotto ym. (2010) mukaan huumeiden väärinkäytössä on sukupuoleen ja ikään perustuvia eroja, jossa tytöt käyttävät enemmän alkoholia ja psykotrooppisia lääkkeitä kuin pojat, ja nuoret aikuiset osoittavat suurempaa riippuvuutta kokaiinista tai psykotrooppisista lääkkeistä.

Nuoret kärsivät erityisesti nikotiiniin ja reseptilääkkeisiin liittyvästä riippuvuudesta, ja e-savukkeiden väärinkäyttö on nouseva trendi. Aikuiset kamppailevat useammin alkoholi- ja opioidiriippuvuuden kanssa. Näiden kuvamien tähdentävät kohderyhmäkohtaisten ehkäisy- ja interventio-ohjelmien tarvetta.

Miten esiintymisluvut eroavat laillisten ja laittomien aineiden välillä?

Yleisesti laillisten aineiden kuten alkoholin ja tupakan esiintymisluvut ovat huomattavasti korkeammat kuin laittomien aineiden. Tämä johtuu niiden sosiaalisesta hyväksyttävyydestä ja helppo saatavuudesta. Laittomilla aineilla on yleensä matalammat käyttöluvut, mutta vakavien terveyshaittojen riski on suurempi.

Quednow ym. (2021) tutkimus osoittaa, että vuonna 2020 Sveitsissä 20-vuotiaista 57% käytti kannabista, 16% stimulantteja, 15% opioideja ja 8% hallusinogeeneja. Laillisten aineiden riippuvuus esiintyy usein sosiaalisen hyväksyttävyyden ja saatavuuden kautta. Maailmanlaajuisesti lähes puolet miehistä tupakoi ja suuri osa aikuisista juo alkoholia.

Laittomilla aineilla on yleensä matalammat esiintymisluvut, mutta ne voivat nopeammin aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Yhteiskunnalliset tekijät, kuten sosiaaliset normit ja saatavuus, vaikuttavat paljon sekä laillisten että laittomien aineiden käyttöön, jossa riskit usein aliarvioidaan.

Eroavatko riippuvuusprosentit resepiti lääkkeiden ja laittomien huumeiden välillä?

Kyllä, riippuvuusprosentit reseptilääkkeille versus laittomille huumeille eroavat selvästi. Riippuvuusprosentit vaihtelevat, kun taas reseptilääkkeet vaikuttavat laajaan käyttäjäjoukkoon, nuorista vanhoihin, ja laittomammat huumeet esiintyvät useammin tietyissä demografisissa ryhmissä.

Esimerkkinä opioidi-kipulääkkeet tuntevat Yhdysvalloissa korkeat riippuvuusprosentit väärinkäytön kautta, samankaltaisia kuin laittomat huumeet kuten kannabis, kokaiini ja amfetamiinit. Riippuvuus reseptilääkkeisiin syntyy usein pitkäaikaisesta käytöstä sairauksia varten, kun taas laittomien huumeiden riippuvuus alkaa viihdekäytöstä. Reseptilääkkeet, kuten opioidit ja bentsodiatsepiinit, saadaan laillisesti ja niillä on lääketieteellinen tarkoitus, mutta ne voivat johtaa riippuvuuteen ja väärinkäyttöön.

Laittomat huumeet kuten kokaiini ja metamfetamiini käytetään ilman reseptiä ja ne yhdistetään usein vakaviin sosiaalisiin ja terveysongelmiin. Croft ym. (2020) tutkimus osoittaa, että Kentuckyssä sekä reseptilääkkeiden että laittomien psykoaktiivisten huumeiden esiintyvyys on korkea, kokaiinin esiintyminen kaupunkialueilla ja amfetamiinin ja metamfetamiinin maaseutualueilla. Tämä tutkimus korostaa laajuuden riippuvuusprosentteja ja sijainnin vaikutusta huumeiden käyttöön.

Sekä reseptilääkkeiden että laittomien huumeiden riippuvuuden riskit määrittyvät tekijöillä, kuten saatavuus, yhteiskunnallinen hyväksyttävyys ja yliannostuksen riski. Reseptilääkkeitä usein aliarvioidaan niiden vaarassa, kun taas laittomat huumeet yhdistetään välittömästi vakaviin terveys- ja sosiaalisiin riskeihin. Kummankin tyyppien riippuvuus johtaa merkittäviin terveysongelmiin ja erityisesti haavoittuvien yhteisöjen kohtaamiin vaikeuksiin.

Mitkä tekijät vaikuttavat tiettyjen huumeriippuvuuksien yleisyyteen?

Kolme keskeistä tekijää vaikuttaa tiettyjen huumeriippuvuuksien yleisyyteen: ympäristö, biologiset ja psykologiset tekijät. Ympäristötekijöillä, kuten sosiaalisella paineella, huumeiden saatavuudella ja sosioekonomisella asemalla, on ratkaiseva merkitys. Biologiset tekijät, kuten geneettinen alttius, muodostavat noin puolet riippuvuusherkkyydestä.

Myös psykologiset tekijät, kuten stressi, trauma ja mielen terveysongelmat lisäävät riippuvuuden riskiä. Nawaz ja Akhter (2024) osoittavat, että ryhmäpaine, matala sosioekonominen asema ja mielenterveyden haasteet ovat merkittäviä huumeiden käytön riskitekijöitä yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa. Opiskelijat, jotka tulevat matalasta sosioekonomisesta taustasta, ovat erityisen haavoittuvia.

Ympäristötekijät, kuten altistuminen huumeille ja sosiaaliset ympäristöt, jotka normalisoivat käyttöä, lisäävät tiettyjen huumeriippuvuuksien yleisyyttä. Biologiset tekijät, kuten geneettinen koostumus, lisäävät riippuvuuden todennäköisyyttä. Psykologiset tekijät, kuten stressi ja käsittelemättömät traumat, edistävät riippuvuuksien kehittymistä.

Monet tekijät vaikuttavat riippuvuuslukuihin. Esimerkiksi ympäristötekijät, kuten altistuminen huumeille ystävien tai perheen kautta, jotka normalisoivat käyttöä, lisäävät riippuvuuden todennäköisyyttä. Lisäksi biologinen taipumuksemme, geneettisten ominaisuuksiemme kautta, tekee yhden ihmisen alttiimmaksi kuin toisen. Psykologiset tekijät, kuten stressi ja käsittelemättömät traumat, edistävät myös riippuvuuksien kehitystä. Lopuksi vaikuttavat aineiden saatavuus ja vallitsevat sosiaaliset normit.

Miten saatavuus ja sosiaaliset normit vaikuttavat riippuvuusprosentteihin?

Kun tietyt aineet ovat helposti saatavilla ja niiden käyttö on sosiaalisesti hyväksyttyä, lisääntyy riski riippuvuuteen; saatavuus ja sosiaaliset normit vaikuttavat siis huomattavasti riippuvuusprosentteihin. Huumausaineiden saatavuus helpottaa ihmisten käyttöä jatkamaan käyttöä.

Yhteiskunnan myönteinen asenne huumeisiin voi normalisoida niiden käyttöä ja jopa lisätä sitä. Välineiden helppo saatavuus ja yhteiskunnan suhtautumistapa niihin vaikuttavat myös riippuvuuksien määrään. Kun huumeet ovat helposti saatavilla, esimerkiksi reseptien kautta tai tietyissä ryhmissä, ihmisten on helpompi aloittaa niiden käyttö ja jatkaa eteenpäin.

Yhteiskunnalliset normit, jotka joko kannustavat huumeiden käyttöä tai tuomitsevat sen, voivat voimakkaasti vaikuttaa ihmisten käyttäytymiseen. Yhteiskunta, joka hyväksyy tai jopa edistää huumeiden käyttöä, voi johtaa useampiin riippuvuuksiin, samalla kun kova paheksunta saa aikaan päinvastaisen vaikutuksen. Lopulta se on yhdistelmä helppoa pääsyä ja yhteiskunnallista hyväksyntää, mikä muodostaa voimakkaan kannustimen riippuvuuksien lisääntymiselle yhteiskunnassa.

Vaikuttavatko ikä tai demografinen tausta siihen, mitä huumeita eniten käytetään väärin?

Kyllä, ikä ja demografinen tausta määräävät usein, mitä huumeita eniten käytetään väärin. Nuoret aikuiset käyttävät enemmän laittomia huumeita, kun taas vanhemmat ihmiset käyttävät enemmän reseptilääkkeitä.

Redonnet ym. (2012) mukaan aineiden käyttöprosentit ovat systemaattisesti korkeampia ihmisillä, joilla on matala sosioekonominen asema, erityisesti tupakan tupakoinnissa, alkoholin väärinkäytössä ja ongelmallisessa kannabiksen käytössä.

Demografiset tutkimukset osoittavat, että huumeiden käyttötavat voivat vaihdella etnisen ryhmän mukaan. Tämä tarkoittaa, että joissakin yhteisöissä tiettyjä huumeita käytetään useammin kuin toisissa. Myös kulttuurivaikutukset vaikuttavat tässä merkittävästi; ne voivat pitkälti määrittää, mitkä huumeet ovat suosittuja ja kuinka usein niitä käytetään tietyissä ryhmissä.

Mikä rooli on sillä, jos huumeiden käyttö liittyy muihin riippuvuuksiin?

Kun huumeiden käyttö liittyy muihin riippuvuuksiin, toiminnot vaikuttavat ja vahvistavat toisiaan. Nämä riippuvuudet voivat olla sekä aineellisia (kuten huumeet ja alkoholi) että käyttäytymiseen liittyviä (kuten uhkapelit ja internetin käyttö).

Tutkimuksen mukaan Thege, Hodgins & Wild (2016) näyttävät, että noin puolet aikuisväestöstä kokee vähintään yhden liiallisen käyttäytymisen joka vuosi. Keskiarvoltaan se tarkoittaa 1–2,5 samanaikaista riippuvuutta. Tämä nostaa riippuvuuden kokonaislukuja, koska useiden riippuvuuksien yhdistelmä tekee ongelmista vain vakavampia ja monimutkaisempia.

Useat riippuvuudet samanaikaisesti tai riippuvuus yhdistettynä muihin mielenterveysongelmiin (kaksoisdiagnoosi) voi johtaa vakaviin seurauksiin. Se lisää riskiä monenlaisiin terveysongelmiin ja tekee hoidosta paljon vaikeampaa.

Näiden monimutkaisten tilanteiden käsittely vaatii kattavaa hoitoa. Hoitojen tulee huomioida kaikki riippuvuudet samanaikaisesti, mutta myös henkilön syvemmät syyt ja haavoittuvuudet. Tämä korostaa holistisen lähestymistavan merkitystä – tarkastellaan henkilöä kokonaisuutena – sekä riippuvuuksien ehkäisyssä että hoidossa.

Miten huumeriippuvuutta koskevat trendit kehittyvät ajan myötä?

Huumeriippuvuustrendit kehittyvät yhteiskunnallisten muutosten, uusien aineiden ja lääketieteellisen kehityksen myötä. Reuter (2019) korostaa, että huumeiden käyttö kasvoi nopeasti 1970-luvun lopulla, laski 1980-luvulla ja pysyi suhteellisen vakaana 1990-luvulla pääasiassa marihuanan käytön muutosten vuoksi.

Riippuvuusprosentit, nousevat huumetrendit ja huumeiden käyttöön vaikuttavat yhteiskunnalliset tekijät muuttuvat jatkuvasti. Havaitsemme tasaista huumeidenkäytön lisääntymistä, nuoret ja aikuiset ovat avainkäyttäjiä. Uusien synteettisten huumeiden ja opioiden saatavuus lisääntyy, mikä johtuu suuremmasta tuotannosta ja tarjonnasta.

Yhteiskunnalliset muutokset, kuten kannabiksen laillistaminen ja tiettyjen huumeiden käytön dekriminalisointi, ovat vaikuttaneet kulutustapojen muutokseen. Samanaikaisesti tiukempi sääntely ja valvonta johtavat siirtymään reseptilääkkeiden väärinkäytöstä laittomiin huumeisiin, kuten heroiiniin.

Uusia psykoaktiivisia aineita ja psykedeelejä tulee markkinoille entistä nopeammin. Tämä herättää huolta käyttäjien terveydestä, erityisesti kaupunkialueilla. Nämä trendit osoittavat maailmanlaajuisen huumeidenkäytön muutoksen, mikä aiheuttaa lisääntyvää painetta kansanterveydelle.

Mitkä uudet aineet osoittavat lisääntyneitä riippuvuuslukuja?

Uudet aineet kuten synteettiset variantit ja uudet psykoaktiiviset aineet (NPS) osoittavat lisääntyneitä riippuvuuslukuja. Nämä huumeet, jotka on kehitetty jäljittelemään olemassa olevien laittomien huumeiden vaikutuksia, voivat olla erittäin voimakkaita ja niihin liittyy arvaamattomia riskejä.

Uudet psykoaktiiviset aineet (NPS), eli ’designerhuumeet’, aiheuttavat merkittäviä haasteita perinteisille tavoille, joilla valvomme, hallitsemme ja reagoimme huumeisiin kansanterveyden näkökulmasta. Peacock et al. (2019) korostaa, että on selvää, että meidän on löydettävä uusia tapoja tunnistaa, jäljittää ja käsitellä näitä aineita tehokkaasti.

Mitä on huumeriippuvuus?

Huumeriippuvuus on lääketieteellinen sairaus, jolle on ominaista pakonomainen huumeiden etsiminen ja käyttö, huolimatta negatiivisista psykologisista, fysiologisista ja sosiaalisista seurauksista. Se on aivosairaus, joka häiritsee käyttäytymistä.

Psykologisesti huumeiden käyttö alkaa usein vapaaehtoisesti, mutta voi muuttua pakonomaiseksi tavaksi. Fysiologisesti huumeet aiheuttavat muutoksia aivoissa, mikä luo fyysistä riippuvuutta, jolloin keho tarvitsee huumeita toimiakseen normaalisti. Sosiaalisesti riippuvuus voi johtaa ongelmiin suhteissa, työelämässä ja arjessa.

Huumeriippuvuus johtaa kykenemättömyyteen hallita aineen käyttöä, oli kyseessä sitten lailliset reseptilääkkeet tai laittomat huumeet. Riippuvuus aiheuttaa pitkäaikaisia aivomuutoksia, jotka tekevät lopettamisesta äärimmäisen vaikeaa, vaikka henkilö haluaisikin lopettaa. Sitä pidetään uusiutuvana sairautena, mikä tarkoittaa, että toipuvat ihmiset ovat vaarassa uusiutua.

Everittin ja Robbinsin (2016) tutkimuksen mukaan huumeriippuvuus on siirtymä vapaaehtoisesta huumeiden käytöstä pakonomaiseksi huumeiden etsintätottumukseksi, jossa aivokuoren hallinta siirtyy ventraalisesta striatumista dorsaaliseen striatumiin. Tämä osoittaa, miten huumeiden käyttö muuttaa aivotoimintaa, mikä tekee huumeista luopumisesta haasteen. Lisäksi huumeriippuvuus voi aiheuttaa vakavia sairauksia, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit. Hoito vaatii usein lääketieteellisen, käyttäytymis- ja sosiaalisen tuen yhdistelmää ollakseen onnistunut.

Mitkä ovat yleisimpien huumeriippuvuuksien riskit ja seuraukset?

Riippuvuus lisää riskiä syöpään, psykologisiin komplikaatioihin, sydän-, maksa- ja keuhkosairauksiin sekä infektioihin. Terveysriskit ovat kroonisia sairauksia, tarttuvia tauteja ja lisääntynyt kuolemanriski. Sosiaaliset seuraukset ovat muun muassa työn menetys, perheongelmat ja taloudelliset riskit. Henkilökohtaiset seuraukset voivat olla heikentynyt harkintakyky ja lisääntynyt riskikäyttäytymisen mahdollisuus.

Opioidit ja stimulantit ovat yleisimpiä riippuvuuksia. Opioidit aiheuttavat hengitysvaikeuksia, kun taas stimulantit aiheuttavat sydän- ja aivovaurioita. Molemmat johtavat riippuvuuteen ja vakaviin vieroitusoireisiin. Ghanbari & Sumner (2018) yhdistävät huumeriippuvuuden vakaviin terveyshaittoihin.

Voivatko vieroitushoitoklinikat auttaa yleisimpien huumeriippuvuuksien kanssa?

Kyllä, vieroitushoitoklinikat auttavat ihmisiä huumeriippuvuudessa. Hoidot ovat tehokkaita yleisimpien huumeriippuvuuksien (alkoholi, opioidit, kokaiini ja metamfetamiini) hoidossa ja keskittyvät toipumiseen ja huumeettomaan elämään palaamiseen.

Vieroitushoitoklinikan hoidoissa on usein yhdistelmä asioita, kuten lääketieteellistä hoitoa, terapiaa ja elämäntaitojen tukea. Huomioon tulee myös lääkkeelliseti tuettu terapia (MAT), joka auttaa vieroituksessa tai huumeiden halun vähentämisessä. Myös käyttäytymisterapioilla on paljon merkitystä, joissa opitaan käsittelemään laukaisevia tekijöitä ja kehittämään uusia, terveitä tapoja. Aivan yhtä tärkeää ovat tukijärjestelmät, kuten ryhmäkeskustelut ja yksilöllinen ohjaus.

Ohjelman onnistuminen riippuu useista tekijöistä. Hoidon laatu on tietenkin tärkeää, mutta myös kuinka kauan henkilö pysyy klinikalla, on suuri rooli. Tutkimukset osoittavat, että mitä pidempi oleskelu, sitä suurempi mahdollisuus pysyvään toipumiseen ja vähäisempään uusiutumisriskiin. Lisäksi sitoutuminen jatkohoitoon on oleellista hyvän alun jatkamiseksi klinikan jälkeen.

Dhawan et al. (2017) tutkimuksen mukaan Intian Drug De-addiction Programme (DDAP) on saavuttanut osittaista menestystä huumeriippuvuuksien hoidossa erityisesti polikliinikoiden perustamisen kautta, jotka osoittavat rohkaisevia tuloksia.

Useat tekijät vaikuttavat kuitenkin siihen, kuinka hyvin hoidot – sekä kliiniset että polikliiniset – onnistuvat. Tähän kuuluu riippuvuuden vakavuus, mahdolliset muut mielenterveysongelmat (kuten masennus tai ahdistus) ja kuinka paljon tukea henkilö saa omasta ympäristöstään – perheeltä, ystäviltä tai muilta läheisiltä.